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ＯＨＳＳ
（卵巣過剰刺激症候群）について
(Ovarian Hyperstimulation Syndrome)
・ＯＨＳＳとは･･なぜＯＨＳＳになるのか･･･
・ＯＨＳＳになりやすい可能性のある方・・・
・ＯＨＳＳになると・・・

・ＯＨＳＳ体験談
（ろんさんの体験記録･おだまきさんの体験談）


ＯＨＳＳとは・・・なぜＯＨＳＳになるのか・・・
ＯＨＳＳ（卵巣過剰刺激症候群）

　ＯＨＳＳは排卵誘発剤（主にはｈＭＧ注射）を使用する事で、起きる症状です。
　（稀にクロミッドでもおこる場合もあります。経口の誘発剤やセキソビットではおこりにくいです。）

　卵巣が過剰に反応して腫れたり、腹水や胸水がたまる・血液がドロドロになる･呼吸が困難になるなど症状が出てくることです。

　しかし、誘発剤が原因というよりは薬を使用する事によって、いままで表面化されなかったホルモンの異常や卵巣の個人差があぶりだされた結果の症状と言えるでしょう。

　自然周期の排卵では、まず起きることのない症状です。
自然の周期では、卵巣に２０個ほどの卵胞が育ち始め、しだいに数が減って最終的には１個の卵胞が成熟し排卵されます。

　しかし、ｈＭＧなどの排卵誘発剤を用いて、卵胞を人工的に多く作る場合（体外受精･顕微授精）、最初に育ち始めた１０～２０個ほどの卵胞を、そのまま成熟させる作用があるのです。
（普段は親指大くらいの大きさの卵巣ですが、２０ｍｍもの卵胞がいくつも発育すると７～１３ｃｍぐらいにまで腫れあがります。）

その結果、たくさん育ちすぎてしまう人に、ＯＨＳＳ症状が出る･または出やすいのです。
ＯＨＳＳになりやすい可能性のある方・・・
※ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）＝卵胞は発育するものの排卵されずに卵巣に蓄積されている状態。

　ＯＨＳＳになりやすいのは、体質もありますが主に≪ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）≫の人が多く、もともと卵巣にたくさんの卵子が出来やすい体質の方にみられる症状です。

　ＰＣＯＳにあてはまらなくても、卵巣の表面の内側にちょうどネックレスのように発育した卵胞が並んでいる人がいます。
（こういうタイプの人は、卵子のグレードがなかなか良くなりません。質より量という感じになりがちなのです。）

　ＰＣＯＳやネックレスサインのある人、ＬＨ（黄体化ホルモン）の値の高い人は、ＯＨＳＳを起しやすい。

そう言うタイプの方は

　　・クロミッドを併用する「クロミッド-ｈＭＧ療法」
　　　　　　（無排卵症の治療のため、成熟卵を一個作るのが目標とされる方法）
　　・ｈＭＧの使用量を抑えた「低容量ｈＭＧ療法」
　　・ｈＭＧの使用量を自然の分泌リズムに近づけた「ステップダウン法」
　　・あるいは、「ＧｎＲＨ（視床下部から出される性線刺激ホルモン放出因子）ポンプ療法」

　　　　　　　　　　　　　など工夫しながら、またきめこまかく卵巣の状態を内診してもらう事によって
　　　　　　　　　　　　　重症化を防ぐ治療がなされます。


　しかしながら、投与法を駆使しても、なおＯＨＳＳが引き起こされそうなときは、
また明らかに悪化していると思われる時はｈＣＧ（排卵させる為の注射）をキャンセルして
その周期はあきらめるほかありません。命に関わる事なので、仕方がありません。
※ＯＨＳＳが起きるのは約１～３割
　無排卵症の人にｈＭＧを使った場合でも、体外受精などの過排卵のためにｈＭＧを使った場合でも、約１割の人にＯＨＳＳが起きてしまいます。
しかし、入院する必要あるほどの重症のＯＨＳＳになってしまうのは、さらにその１割程度です。

　体外受精の場合には、採卵のときに卵子とともに卵胞液を吸い出してしまうので、ＯＨＳＳが重症化することはまれです。
ＯＨＳＳになると・・・
ｈＭＧ＝ヒト絨毛性ゴナドトロピン
human　Menopausal　Gonadotrophin　
下垂体性性腺刺激ホルモン(閉経後の女性尿から抽出）

　　　　　卵巣に卵胞をたくさん作らせる薬		 ｈＣＧ＝ヒト閉経ゴナドトロピン
human　Chorionic　Gonadotrophin　　
胎盤性性腺刺激ホルモン(妊娠中の女性尿から抽出)
　　　　　大きくなって排卵できる状態になった、
　　　　　卵子を人工的に排卵させるための薬

　卵胞の大きさが１６～１８ｍｍに育っていって、排卵しそうな大きさになるとｈＣＧ注射を打って、排卵を起します。
すると卵胞が破れて卵子が飛び出し、同時に卵胞の中の卵胞液も出てきます。

（卵胞液の中には、ヒスタミン・プロスタグランジン・レニンアンギオテンシン・キニンカリクレインなどの物質が含まれています。）

　ｈＭＧ-ｈＣＧ療法などで多数の卵胞が排卵すると、卵胞液の中のこれらの物質が大量に放出されて、
ＯＨＳＳが重症化するのです。
　これらの物質は血管の透過性を上げてしまうので、血液の中の水分ともいえる血漿（けっしょう）が、どんどん血管の外へしみ出てきます。
その水分が胸にたまったのが「胸水」で、お腹にたまったのが、「腹水」。悪化すると呼吸困難や低酸素血症を起すこともあります。

　また、血管から水分が失われてしまうと、腎臓に流れ込む血液量が減って尿量が少なくなったり、ドロドロになった血液が、血栓症や脳梗塞を起すことさえあります。

卵巣の腫れが１２ｃｍ以上で、腹水がたまるような重症になると、血液の濃縮を伴っていることが多いので、たんぱく質を補充するアルブミン輸血を行います。また、尿量も少なくなりますが、腹水や胸水を血管へ戻す働きのあるイノバンなどの利尿剤が使われます。また腹水を抜きとり、ろ過して身体に戻す『腹水ろ過濃縮再静注療法』なども用いられます。

　下腹部の引きつれ・痛みがある･お腹が異常に張る・尿量が減る、息苦しいなどの自覚症状があれば速攻医師の相談して下さい。
もちろん、ちゃんと受診して内診を受けていたら医師の方でもＯＨＳＳの兆候は分かります。

　しかしながら、治療を継続する上で、やむを得ない場合もありますし、また逆に治療の中止を余儀なくされる場合もあります。
その時は医師と良く相談して下さい。

　最終的にＯＨＳＳが悪化し、ひどくなるのは排卵を促す為に打つｈＣＧを打ってからです。
そこに至るまでにＯＨＳＳの症状が出てなければ、さほど心配する事は無いと思います。

　ＯＨＳＳのまま妊娠に至ると、さらに症状が悪化します。胎嚢の絨毛組織から分泌されるｈＣＧがＯＨＳＳをさらに悪化させてしまうからです。治療が困難になりますので、入院の必要があります。
　卵巣の腫れが８ｃｍ以内の軽症のＯＨＳＳならば、そのまま様子をみて安静にしていることで卵胞が
しだいに萎縮して、次の月経のころには、卵巣の腫れもおさまってくる場合が多いようです。

ＯＨＳＳ　発症の流れ
　
（ｈＣＧ投与）多数の卵胞発育
卵巣腫大 卵巣茎捻転
卵巣がはれた状態で妊娠すると、卵巣の茎捻転（けいねんてん）を起しやすいので、強い下腹部痛があったら、すぐに受診してください。
ｈＣＧ投与
排卵
　 卵胞液中の
ヒスタミン
プロスタグランジン
レニンアンギオテンシン
キニンカリクレイン
放出		 　
　毛細血管の透過性増加
　　
　 循環血液
濃縮･減少		 腹水 胸水
血栓症 尿量減少
　





ＯＨＳＳ体験談
ろんさんの過酷なＯＨＳＳ体験記録・・・
まさしく命がけとも言える、ＯＨＳＳ体験談です。

ろんさんご自身が入院中『ＯＨＳＳ』にまつわる事をＰＣで検索されましたが
≪生の声≫が無かった事で「非常に孤独になり不安だった事」をふまえ
貴重な体験記録を『明け夜』にご提供下さいました。

ろんさんは、初めてのＩＶＦで、見事に三つの命を授かる事ができました。
しかしながら、あらゆる観点から、ご夫婦でよくよく考え悩まれた末、
減数手術を受け、「双子」を産むと言う事を選択なさいました。
今、しっかりと双子ちゃんがろんさんのおなかの中で育っています。

ろんさん、どうか元気なお子さんを産んで下さいね。
そして、体験談をご提供頂きご協力、心より感謝致します。
ＧＵＲＥ
日
（ＥＴ＝移植）		 使用薬剤 コメント 胴囲cm 体重kg
5/11 　 hcg注射 黄体ホルモン注射（尻）は退院まで続行。 60 45
5/13 採卵 イソゾール（全麻） 採れた卵は全部で１９個。おっぱい張ってくる。 　 　
5/15 　 　 腹痛（++）。腹水（+）。 66 46
5/16 ET１日目 　 ３個の受精卵を子宮に戻す。グレード１：１個，グレード２：２個 　 　
5/17 ET２日目 　 相変わらずお腹はパンパン。食欲なし。 　 　
5/19 ET４日目 　 細い手足に腹だけポテッ。体重増加は２㎏だけど、手足顔の肉が落ちてるので腹まわりに４㎏ついてる感じ。 68 47
5/23 ET８日目 　 風邪か？発熱３８度・咳・頭痛。おっぱいの張りがなくなる。 　 　
5/26 ET１１日目 　 腹痛（+++）。腹水（++）。仰向けになれず横向きに寝る。
痛くて何度も目が覚める。		 　 　
5/27 ET１２日目 　 判定日は２９日だが痛みに耐えられず救急で受診。
妊娠反応陽性。ＯＨＳＳで明日から入院となる。		 　 　
5/28 ET１３日目
入院		 アルブミン（ブミネート）25%50mL×2 入院。採血の結果タンパクが減少しているためアルブミン点滴。 78 48
5/30 ET１５日目 タイレノール（鎮痛）
アルブミン×2		 腹水で腹回りの皮膚がつっぱり締めつけられる。お茶を飲んでも吐き、もう吐くものが無くて胃液が出る。食事は果物少しとジュース少しのみ。

タイレノールは２時間半しか効かない（通常８時間）が、タイレノールが効かなければ鎮痛麻薬（ソセゴン）を打つとＤｒに言われ効いてるフリをする。
パラマウントベッドは背もたれを４５度に起こし膝は高く上げる、この態勢がましである。		 84 51
6/1 ET１７日目 ↓ 尿量：１５０ｍｌ/日（通常１５００ｍｌ）

お腹はパンパンだが顔は骸骨。目は落ち窪み、頬はこけ、皮膚はどす黒い。お腹以外の手・足・指はガリガリ。どこからみても立派な重病人となる。

採血結果：ヘマトクリット値：５２％（正常：３５～４２）　　
白血球：２万４千個/ｍｍ３（正常：４千～８千）
血清総タンパク：５．２ｇ/ｄｌ（正常：６．５～８．０）		 88 53
6/2 ET１８日目 アルブミン×6
ヘパリン（血栓溶解剤）
イノバン（ドパミン）＆生食		 血液濃縮が強いためヘパリン、尿量減少のためドパミン追加となる。
どうやらお腹の皮膚はこれ以上伸びないようだ。

増え続ける水は背中・腰・足にまわり、とうとう肺にまで水が侵入（胸水）し呼吸がかなり苦しい。静脈の関係で左足だけ象の足のようにむくんでいる。
苦しいなぁ。そういえば入院してから殆ど眠ってないし食べてないなぁ。
意識朦朧とするなかで精神安定剤を打たれそうになるが「ＮＯ！」という。
でも、もう楽になりたいなぁ。		 90 55
6/3 ET１９日目 ↓ トイレ（個室なので距離は２ｍ）に行くのが苦しく導尿してもらうが、違和感が強く漏れもあり外してもらう。

お腹に注射器を刺して腹水を抜くという方法もあるが、妊娠維持となれば楽なのは１～２日でその後もっとむくみが出るし、せっかく大量輸血したアルブミンが無駄になるのだそうだ。ちなみに１日６本輸血してるアルブミンだが、１本６，５００円もするのだ。

胸水のため咳が止まらず、ますます呼吸が苦しい。喘息発作のようにガァガァいう。TVはついているが観る余裕はない。本はあるが読む余裕はない。PCはあるが触る余裕はない。何も出来ずに、ただただ苦しみに顔をゆがめ横たえている。		 90 55
6/4 ET２０日目 ↓ 胴囲、体重が一定している。どうやらピークのようだ。しかし苦しみは続いている。勿論、人生一の苦痛だ。正月に４０度４日間のインフルエンザをやったが、インフルエンザの１００倍つらい。 90 55
6/5 ET２１日目 マンニトール500ｍｌ
アルブミン6本　　ヘパリン
イノバン＆生食		 ヘマトクリット値が４７％になり、マンニトール（利尿剤）使用OKとなる。５００ｍｌを１５分くらいで一気に点滴すると、その後１L近く尿が出る。
数時間は張りがおさまり楽になる。		 89 54
6/9 ET２５日目 ↓ マンニトールを１日１回続けてるが、ちょっとずつ水がひいてるようだ。
マンニトールは滴下速度が速いので血管炎を起こして腕が痛いが呼吸困難に比べたら楽勝。
しばらくトイレにつきっきりになるが、ジャーと勢いよく尿が出るのは感激。

本日、初めて胎嚢確認。移動は全て車イス。三つ子ちゃんだ・・・。
Drいわく「どうりでＯＨＳＳの症状がきつかったのね。」
「はい。あなた方は苦しみがり過ぎ、という眼差しでしたが本当に死ぬかと思いました。」と心の中でつぶやいた。		 88 53
6/13 ET２９日目 ↓
アルブミン4本		 ヘマトクリット値が４０％、正常値だ～。アルブミン６→４本に減る。 86 52
6/16 ET３２日目 ↓
アルブミン2本		 ヘマトクリット値が３７％、アルブミン４→２本に減る。
Drは「もう大丈夫」とすっかり安心してるが、まだまだ楽とはとても言えない。		 84 51
6/19 ET３５日目 マンニトール 常時点滴がはずれる。何日かぶりにシャワーを浴びた。 82 49.5
6/20 ET３６日目
退院		 　　 本日、早目に退院させてもらう。しばらく自宅安静とのこと。
入院中に服用した薬：鎮痛剤１２カプセル・鎮咳剤４錠

入院費用：５４万円（個室）		 　 　
6/21～ 退院後 　 やっぱり我が家は最高！

　・伸びた皮膚が縮むためか、すっご～くかゆい。

　・家にはパラマウントベッドが無いので枕を2つ重ねて寝る。

　・管理人さんに「おめでたですか？」と言われ、ちょっととまどう。
　　だって、まだ３ヶ月なのに８ヶ月くらいのお腹してるもん、
　　しょうがないよな。

　・歩いていなかったので足の筋力が衰えている。
　　歩幅は足のサイズ（２３cm）ほど。ゆっくりしか歩けない。

　・道行く人が振り返るのは、ガリガリだから？
　　変な歩き方だから？

　・家事できないので、週に３回３時間ずつ家政婦さんに
　　きてもらう（１０００円/時）→入院代より全然安いよ！		 　 　


　ＯＨＳＳが重症化していくなかで、同じような症状の体験記がないかWeb上を探しましたが見つかりませんでした。
自分だけ特別なのではないかと不安がどんどん膨らんでいきました。この体験談がどなたかの参考になれば嬉しく思います。

　私の場合、体調が回復するにはピークまでに要した日数がかかりました。
一気に軽快するのではなく、重症化していくスピードと同じカーブを描いて改善したように思います。

　今日は８/１（１３週目）ですが、退院後腹水は減り続け現在の体重は４２kg。ガリガリだけど元気です。今、普通に食べられ、寝られ、息を吸える有り難味を痛感しています。最悪の事態に直面し、日常を幸福と気付かせてくれた体験でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ろん
２００１．８．１

おだまきさんのＯＨＳＳ体験・・・
掲示板を訪れて下さる方の中には、ＯＨＳＳになられている方がけっこういらっしゃいます。
そのおひとり「おだまきさん」もＯＨＳＳ体験談を寄せて下さいました。
おだまきさんは、ＯＨＳＳを乗り越えたものの、大変残念な事に退院後流産なされてしまいました。

されど、また前向きに歩き出しているおだまきさんのＯＨＳＳの貴重な体験談をご覧下さい。

　私も、ろんさんと同じように、ＯＨＳＳに苦しみ、５月４日～２４日まで、約３週間入院しました。

　やっぱり、ネット上でＯＨＳＳのときのＱＯＬの向上のノウハウなどを探してみましたが、なかなかヒットしませんでした。
　私の場合は「中等度のＯＨＳＳ」という診断だったのですが、腹水はどんどんたまり、毎日１kgずつ体重は増えました。

　水分は,どんどん取ってくださいという指示で、はじめのころは、どんどんお茶を飲んだりコーヒーを飲んだりしていました。
（そのうち、飲むと苦しくなることがわかったので、前日の尿量程度に自分で勝手に制限しましたが・・・）

　２４時間持続点滴でどんどん水分が体内に入ってくるのもかかわらず、尿量は１日５００ccと少なく、水分はひたすら腹水になって、
そのうち、滴が1滴入る毎におなかが張っていくような気がしてきました。
（あまりつらいときは勝手に点滴の速度を調節してしまいました）

　先生の説明では「２５％アルブミン５０ccを１日２～３本点滴すると腹水は引いて、どんどん尿量が増えるから」と言うことでしたが
尿量は相変わらず少なく、体重は増えつづけ最高時で１０ｋｇ増えました。

　先生のおっしゃることと現実があまりに違うので、治療に対する不信感もつのってきました。

　腹水でおなかがいっぱいで１０日間くらいは食事はほとんど、ひとくちか、ふたくちくらいしか食べられませんでした。
だから、本当の体重は減っていたと思います。つまり、腹水はそれ以上にたまっていたと思います。


　そのうち,アルブミンが1日４本に増え、６本に増え、８本に増え・・・
（今から考えると、赤字覚悟で高額治療をしてくださっていたようです）

　それでも尿量は増えず点滴が増える分だけ、腹水も増えてきました。
手の甲から２４時間持続点滴をしていたので、入浴はもちろん、顔を洗うことさえできず、トイレも着替えもひとりでやると失敗するし自分のことが自分でできないのがつらかったです。
ヘパリンの注射で点滴や採血の後があざになり、今　針が入っているところを大事にしないと、もう次は刺すところが無いと言う状態でした。

　ＯＨＳＳの腹痛に加えて、おなかの皮が短期間で伸びていくことに対する皮膚表面の痛みや、急に部分的に増えた体重に腹筋や背筋がついて行けなくて、腰痛もひどいし無数の腕のあざも痛いし、動くたびにあちこちが痛いし、座ると痛いし横になると痛いし、楽な姿勢がまったく無いときもありました。

　そんなときは夜になっても、眠気が痛みに勝った瞬間だけ立ったまま、あるいは座った状態で、超熟睡すると言った状態でした。
せきやくしゃみも、うかつにできないし、もちろん横になって寝ると呼吸困難になってしまうし・・・。
（少しましになってきた時でも電話で話しをしているだけで、息切れがしてきます。歌なんて鼻歌でも息が苦しくて歌えません）
　それでも、腹水がたまるのは、赤ちゃんが出しているＨＣＧホルモンが原因なのだから、赤ちゃんは元気なんだと言うことが、唯一の励みでした。
　
（おだまきさんのプロフィール「一言メッセージ」より･･･）

　ＯＨＳＳで苦しみながら、がんばったのですが、退院後：妊娠8週目で、子宮内胎児死亡となってしまいました。
入院中は超安静だったので、かろうじて妊娠を続けられたのだと思います。

　妊娠初期に入院されていた方は、 退院して普通の生活にもどったときに、くれぐれも無理をしないようにしてくださ い。私の二の舞にならないように・・・。
今後トレーニングでもして、体力・筋力をつけ、次回に望みたいと思っています。（２００１．６．２１）

おだまきさん、辛く大変な体験をなさいましたね･･･そしてここに体験記をご提供頂き誠に感謝致します。
次こそは！きっと成功すると信じ、祈っております。どうかお身体の調子を整えて元気にお過ごし下さい。
ＧＵＲＥ


ＯＨＳＳに関する記述のある
ＨＰへリンクしています。

北海道ＡＲＴ倶楽部 こまえクリニック不妊ルーム
（はからめ通信ＮＯ．５）		 諏訪マタニティクリニック




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