全般性不安障害
特徴
これは特定の状況に限定されない、漠然とした持続性の不安を主症状とするもので、それが6ヶ月以上続いていて本人が押さえようとしても周りの保証によっても解消されないものです。様々なことが心配になって落ち着かず、常に緊張してリラックスできない状態にあります。そのうえ、震え、筋緊張、発汗、めまい、ふらつきなど多彩な身体症状を伴うものです。本人は、心配が過剰な反応であると分かっています。
女性に多い傾向があり、患者の多数は物心ついてからずっと心配性・神経質だといい、元来の神経質な性格傾向に加えて、環境的ストレスの影響も関与します。この障害は大抵、不安神経症という名で一括されています。
不安と心配の対象はパニック障害における外出や発作，強迫性障害における汚染，社会恐怖における対人場面などに限定されず，多様です。一般的な心配には，仕事の責任，金銭，健康，安全，車の修理，家事などがあります。例えば「何かの病気になるのではないか」とか「家族が事故に遭うのではないか」など。
うつ病などの気分障害を伴うことがほとんどです。
他の不安障害と違って、全般性不安障害のほとんどの場合には、それほど日常生活に支障をきたすと言うことは少ないと言われています。しかし、重症になれば、日常生活の基本的な事にも差し支えが出てきます。
具体的な症状
以下のようなものがあります。
睡眠障害
・眠れなくなる。
運動系の緊張
・頭痛
・ふるえ
・じっとしていられない
・筋肉が緊張する（肩こりなど）など
自律神経の過剰な活動
・ふらつき
・発汗
・頻脈
・動悸、または強く脈打つ
・呼吸数の増加
・めまい
・口の渇きなど
・不安になると吐き気がする。
・呼吸困難、窒息感（喉に何か詰まっている様な感じ）
心理的症状
・落ち着かなかったり、緊張したり、物事に対して過敏になる
・疲れやすい。
・集中力がなくボーッとしてしまう。
・ちょっとしたことで刺激を受けやすくなる
・苛々感
・重大なことも些細のことでも心配することがやまらない。
・緊張していてリラックスできない
・理屈っぽい、不機嫌になる
治療
薬物療法
１）抗不安薬
神経症の治療薬として最もよく用いられるのが、抗不安薬であることはご承知のとおりです。しかし抗不安薬がすべてのタイプの神経症に有効であるわけではありません。抗不安薬が効力を発揮するのは、不安や恐怖が直接症状として現われているタイプに限られています。その代表が全般性不安障害であり、その他には広場恐怖、社会恐怖などがあります。抗不安薬は不安の軽減に有効ですが，長期投与が必要なこと，即効性と離脱やリバウンド(薬物減量後に元の症状がぶり返すこと)が伴うことのために，しばしば依存が起こります。通常，耐性や問題使用に至ることはまれで常用量依存と呼ばれます。
「予期不安」の治療には、その不安が来たときにいつでも服用できるように、頓服薬を持つことも効果があります。頓服薬を持っているというだけでも、本人は気分的に楽になり、予期不安が多少は改善されます。
なお、予期不安により不眠になる場合では、睡眠薬も必要になってきます。
２）抗うつ薬
パニック障害や強迫性障害には抗不安薬よりも抗うつ薬の方が有効です。最近では、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が副作用も少なく有用性に優れているため、よく使用されています。さらには、これまで抗不安薬がよく使われていた外傷後ストレス障害や全般性不安障害に対しても、抗うつ薬の有効性が確立されてきつつあります。抗うつ薬には依存の問題は起こりません。海外ではエフェキソール(ＳＮＲＩ)が、最近よく使われています。
３）抗精神病薬
抗精神病薬のなかで抗不安作用の強いものとしては、商品名でヒルナミン、メレリル、セレネース、ＰＺＣなどがあります。
認知行動療法
神経症のほとんどが心因性に起こるのですから、その治療の基本は精神療法であることになります。しかし、全般性不安障害では、行動療法の利点は限られています。それはその人が曝される可能性のある不安の引き金を特定するのが難しいからであす。不安マネージメント訓練や筋弛緩，問題解決訓練などを組み合わせた認知行動療法の有用性を示した臨床試験がある。
リラクゼーションやバイオフィードバック
何らかの役に立つこともあるが，その有効性について報告された研究はほとんどない。
洞察を目的とした精神療法
この疾患では体系的に検討されていない。
脱条件づけ
条件づけされた恐怖が症状形成に関与している神経症では、治療のいずれかの段階で条件づけを解消する操作、すなわち脱条件づけあるいは脱感作が必要となります。その技法としては系統的脱感作や曝露などがあります。
葛藤への対処
葛藤が関与している神経症では、その葛藤の解消をはかることが基本になります。自らのこだわりや感じ方などの認知を変えたり、場合によっては断念を促し支持します。自分の意見を主張し感情を表に出すのが苦手であったり、対人関係の形成や維持が下手なために葛藤に陥りやすい人には、自己主張しやすくする断行訓練や、対人技能の基本的訓練である社会技術訓練などを行うことも有効だと思われます。
森田療法
森田理論によると，神経質で完全欲が強く潔癖といった神経質傾向を持った人が，そのエネルギーを「生の欲望」として外界に向ければ向上発展欲となって建設的に働くが、何かをきっかけにそのエネルギーが自分自身の心や体に向けられると「死の恐怖」となり、「精神相互作用」という悪循環をくり返し「とらわれ」の状態になる。これが不安神経症の本態である。したがって、内に向かう死の恐怖を外界に向かう生の欲望に方向転換することが治療の目的であり、それには「気分はあるがままに受け入れ、やるべきことを自分本位・行動本位にする」ことが大切である。
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