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糖尿患 者さんの疑 問に答える「糖尿病Ｑ＆Ａ１５０」
　
糖尿病療養チーム虎の巻

糖尿病を治療する方、療養指導士の方々への本　

　9月メディカ出版「糖尿病ケア」秋季増刊発行載

糖尿病患者さんからよく寄せられる 様々な疑問や不安の声に、医療者がわかりやすく回答する例を集めた。回答する際に知っておきたい知識や、必ず含めたいキーワード、患者さんの特徴に合わせ た回答などを紹介する。患者さんの疑問に的確な回答ができるようになる。 大阪府済生会中津病院 糖尿病療養チーム　著 大阪府済生会中津 病 糖尿病内分泌内科 部長 京都大学大学院医 学研究科 内分泌・代謝内科学 臨床教授 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　西村　治男　監修 B5判　344頁　定価4,200円(本体4,000円+税)　 ISBN4-8404-1583-8　 2006年09月発行

■CONTENTS 1章●糖尿病の病態についての質問 　　1．糖尿病は治りますか？ 　　2．1型糖尿病と2型糖尿病の違いは何ですか？ 　　3．糖尿病の合併症には、どのようなものがありますか？ 　　4．どんな人が糖尿病になりやすいのですか？ 　　5．糖尿病は、甘いものを食べ過ぎるとなるのですか？ 　　6．糖尿病になると、どんな自覚症状があるのですか？ 　　7．糖尿病は、どうして食事・運動に気をつけないといけないのですか？ 　　8．糖尿病だと、どうして喉が渇いて頻尿になるのですか？ 　　9．糖尿病でも妊娠・出産は可能ですか？ 　10．自覚症状もないのに、どうして教育入院が必要なのですか？ 2章●診察・診断にまつわる用語についての質問 　11．最近よく聞くメタボリックシンドロームとは、どういうものですか？ 　12．主治医から「糖毒性が強い」と言われました。糖毒性とは何ですか？ 　13．コレステロールと中性脂肪の違いを教えてください。 　14．HbA1Cとは何ですか？ どうやって調べるのですか？ 　15．ケトン体はどうやって調べるのですか？ 陽性だとなぜいけないのですか？ 　16．75gOGTTとは何ですか？ どうやって調べるのですか？ 　17．血糖自己測定器で測った血糖値と、病院で採血した血糖値が同じではありませ 　　　　ん。どうしてですか？ 　18．糖尿病と言われただけなのに、どうして心電図までとるのですか？ 　19．境界型糖尿病と診断されたのですが、まだ糖尿病ではないから心配いらないで 　　　　すよね？ 　20．血糖コントロールの指標とは何ですか？ 3章●糖尿病合併症についての質問 　●1　糖尿病神経障害 　21．神経障害にはどんな種類があるのですか？ 　22．神経障害を調べるためには、どのような検査があるのですか？ 　23．神経障害はどのように進行するのですか？ 　24．無自覚性低血糖はどうして危険なのですか？ 　25．神経障害からうつ病になることがあるのですか？ 　26．神経障害の自覚症状には、どのようなものがありますか？ 　27．神経障害の治療には、どのようなものがありますか？ 　28．神経障害を予防するためには、何に気をつければよいのですか？ 　29．神経障害は、一度なってしまうと治らないのですか？ 　30．神経障害と血流障害など、他疾患との相違点はどのような点ですか？ 　●2　糖尿病網膜症 　31．糖尿病なのに、どうして眼科受診が必要なのですか？ 　32．自覚症状はないのですが、眼底出血をしていると言われました。どのような状 　　　　態なのですか？ 　33．網膜症かどうかを調べるためには、どのような検査があるのですか？ 　34．網膜症はどのように進行するのですか？ 　35．網膜症では、どのような自覚症状があるのですか？ 　36．網膜症の治療は、どのように行うのですか？ 　37．レーザー光凝固術とは、どのような治療法なのですか？ 　38．硝子体手術とは、どのような治療法なのですか？ 　39．網膜症は白内障、緑内障と関連はあるのですか？ 　40．網膜症に一度なってしまうと、治らないのですか？ 　●3　糖尿病腎症 　41．腎症は早く見つかると治りますか？ 　42．腎症を見つけるためには、どんな検査をしますか？ 　43．腎症には、どんな自覚症状がありますか？ 　44．腎症にならないためには、何をすればよいですか？ 　45．腎症の治療には、どのようなものがありますか？ 　46．腎症だと、どうして蛋白制限が必要なのですか？ 　47．腎症は、尿路感染症と関連はあるのですか？ 　48．腎症はどのように進行するのですか？ 　49．腎症は、一度なってしまうと治らないのですか？ 　50．透析導入が近いと言われました。1日でも先延ばしにしたいのですが、どうす 　　　　ればよいですか？ 　●4　その他の合併症 　51．糖尿病だと、狭心症や心筋梗塞といった心臓の病気になりやすいのですか？ 　52．脳血管障害（脳卒中）と糖尿病とのあいだには、どのような関連があるのですか？ 　53．糖尿病だと、どうして足に気をつけないといけないのですか？ 　54．糖尿病で足が腐ってくるというのは本当ですか？ 　55．糖尿病だとED（勃起不全）になることがあるのですか？ 　56．高血圧が指摘されていますが、糖尿病との関連はあるのですか？ 　57．高脂血症と言われました。糖尿病との関連はありますか？ 　58．糖尿病だと風邪をひきやすかったり、傷が治りにくいのはなぜですか？ 　59．歯周病と糖尿病には、何か関連があるのですか？ 　60. 糖尿病昏睡はどういう症状ですか？ 起きたときはどうすればよいのですか？ 4章●治療についての質問 　●1　食事療法 　61．糖尿病では何を食べたらよいのですか？ 反対に食べてはいけないものは何ですか？ 　62．血糖値の変動は、お菓子など甘いものを食べた量が影響するのですか？それと 　　　　も食べもの全体量に影響するのでしょうか？ 　63．（教育入院中の）病院でのご飯の量が結構多いのですが、大丈夫でしょうか？ 　64．料理には砂糖ではなく、みりんを使っているので大丈夫ですよね？ 　65．いろいろな種類の油が売っていますが、どの油がよいのでしょうか？ 　66．野菜が不足しているように思うので、青汁を飲んでいるのですが、いいですよね？ 　67．食品交換表とは何ですか？ どのように活用するのですか？ 　68．食事量とともに、塩分摂取を控えるように言われました。どうしてですか？ 　69．牛乳は脂肪が多いので飲まないようにしています。くだものは甘くて糖質が多 　　　　いと思って食べないようにしています。これでいいですよね？ 　70．家に帰ってからも、入院中のように食事療法をきちんと守るには、どうすれば 　　　　よいのでしょうか？ 　●2　運動療法 　71．1日1万歩を達成しようと思うと、具体的にはどのくらいの消費カロリーで、時 　　　　間や距離はどのくらいになりますか？ 　72．1日の中で何回にも分けて運動をしていますが、効果はありますか？ 　73．15分以上運動しないと、脂肪がエネルギーとして消費されないのはなぜですか？ 　74．1日の中で、運動するのに一番よい時間帯はいつですか？ 　75．食前に運動を行うと、どうしてよくないのですか？ 　76．血糖が高すぎるときは、運動をしないほうがよいのですか？ 　77．運動してもやせません。どうしたらよいでしょうか？ 　78．膝に痛みがあり運動できません。どうすればよいでしょうか？ 　79．糖尿病になって急に体重が減ったのですが、運動してさらに体重が減っても大 　　　　丈夫ですか？ 　80．運動中の水分補給は、何が一番よいのですか？ 　●3　薬物療法／経口薬 　81．糖尿病の薬でも、食前に飲むものと食後に飲むものがありますが、どう違うのですか？ 　82．糖尿病以外の薬を服用するとき、他の薬との飲み合わせなど、何か注意するこ 　　　　とはありますか？ 　83．薬を飲み忘れたときは、どうすればよいですか？ 　84．食事をしないときでも、薬を飲まなければならないのですか？ 　85．糖尿病の飲み薬には、どんな種類のものがあるのですか？ 　86．糖尿病は治らない病気だと聞きましたが、一生薬を飲まなくてはいけないので 　　　　しょうか？ 　87．糖尿病の薬に副作用はないのですか? 副作用が心配です。 　88．薬はきちんと飲んでいるのですが、血糖値が安定しません。どうしてでしょうか？ 　89．薬と飲むと血糖が低くなりすぎます。服用を一時やめてもよいでしょうか？ 　90．インスリン療法は、経口血糖降下薬より血糖が安定すると聞きました。実際は 　　　　どうなのでしょうか？ ●4　薬物療法／インスリン製剤 　91．なぜ1日に数回インスリンを打たなければならないのでしょうか？ 　92．お腹にインスリンを打つように言われましたが、痛くない部分はどこですか？ 　93．食事・運動・休養に気をつけていても、インスリンの量は減らせないのでしょうか？ 　94．インスリン注射を始めると、これから一生打たなければいけないのですか？ 　95．インスリンでの治療が必要ということは、重症なのでしょうか？ 　96．インスリンでアレルギーが起こりませんか？ 　97．インスリンを使うようになって、太ったように思うのですが。 　98．風邪をひいて体調が悪く食事ができない場合、インスリン注射は行わなくても 　　　　よいのでしょうか？ 　99．インスリン量は、自分で調節してはいけないのですか？ 　100．インスリンはいつも冷蔵庫に保管していますが、外出や旅行の際はどうすれ 　　　　　ばよいのでしょうか？ 5章●嗜好品・間食・外食についての質問 　101．糖尿病だと、どうして煙草を吸ってはいけないのですか？ 　102．お酒を控えるように言われました。どのくらいなら飲んでもよいのですか？ 　103．コーヒーや紅茶は、砂糖を入れなければたくさん飲んでもよいのでしょうか？ 　104．間食をしたいときは、食後すぐと食間のどちらがよいのですか？ 　105．ケーキやアイスクリームはだめでも、おせんべいや和菓子なら食べてもよいのですか？ 6章●低血糖・シックデイについての質問 　106．低血糖はなぜ危険なのですか？ どのような症状が起こるのですか？ 　107．低血糖時にブドウ糖を持ち合わせていないときは、どうすればよいですか？ 　108．シックデイとは何ですか？ 　109．シックデイから抜け出したかどうかは、どのように判断したらよいですか？ 　110．発熱時に低血糖を起こしてしまったら、どうすればよいですか？ 7章●日常生活・外出時についての質問 　111．営業職で昼食の時間がバラバラになってしまいます。何かよい方法はないですか？ 　112．夕方6時〜深夜12時までが仕事なのですが、いつインスリンを打てばよいですか？ 　113．内服薬で治療していますが、仕事上どうしても夕食が遅くなります。低血糖が心配です。 　114．睡眠中は何も食べていないのに、起床時のほうが就寝前よりも血糖値が高い 　　　　　のはなぜですか？ 　115．昼食と夕食のあいだがかなり空いているのに、夕食前の血糖値がいつも高い 　　　　　のはなぜですか？ 　116．インスリンは4回打ちなのですが、血糖値の変動が大きいです。夕食をいつも 　　　　　と同じように食べても、夜中に低血糖になることがあります。なぜですか？ 　117．標準体重ではあるのですが、内臓脂肪の面から減量しなければならないと言 　　　　　われてい ます。どうしてですか？ 　118．旅行の際の食事は全部食べて、前後の日で調節することは可能ですか？ 　119．外出先でインスリンを打つことをためらってしまいます。何かよい方法はありますか？ 　120．運動が必要であることはわかっているのですが、仕事で帰りが遅いため、な 　　　　　かなか実行できません。何かよい方法はありますか？ 8章●小児・思春期糖尿病患者さんからの質問 　121．肥満でもないのにどうして糖尿病になったのでしょうか？ 自分のせいではな 　　　　　いかと思うと、つらいのですが。（1型糖尿病患児の母親より） 　122．現在、私がインスリン注射を行っています。インスリン注射は、いつ頃から 　　　　　子ども自身でできるものなのでしょうか？（1型糖尿病患児の母親より） 　123．子どもなのに1型糖尿病ではなく、2型糖尿病になってしまったうちの子は、 　　　　　やはり肥満が原因なのでしょうか？（2型糖尿病患児の母親より） 　124．糖尿病は遺伝性が強いとよく聞きますが、実際にはどのようなデータがある 　　　　　のでしょうか？（糖尿病患児の母親より） 　125．糖尿病である期間が長くなると、それだけ合併症も発生頻度が高くなりますか？ 　126．林間学校や修学旅行には行かせてもよいのでしょうか？ どのようなことに注 　　　　　意すればよいでしょうか？（1型糖尿病患児の母親より） 　127．糖尿病であっても妊娠・出産が可能ということですが、糖尿病が悪化するこ 　　　　　ともあるのでしょうか？ 　128．自分が糖尿病であることを内緒にしています。どのようにすればまわりの人 　　　　　たちに理解してもらえるでしょうか？ 　129．糖尿病治療中で低血糖が心配なのですが、運転免許を取得することはできま 　　　　　すか？ 　130．膵臓移植・膵島移植とはどんな治療方法ですか？ 9章●高齢患者さんからの質問 　131．最近、目が見えにくく、インスリンを打つのが難しくなってきました。どう 　　　　　したらよいでしょうか？ 　132．一人暮らしなので、何かと心配です。デイケアを利用するなどしたいのです 　　　　　が、どうすればよいでしょうか？（家族から） 　133．膝が痛くて思うように歩けません。上半身だけでも効果のある運動は何かあ 　　　　　りませんか？ 　134．一人暮らしなので、食事を自分でほとんど作りません。いつもコンビニの惣 　　　　　菜ですませてしまいますが、何か気をつけたほうがよいことはありますか？ 　135．足の爪が固いし、かゆいです。でも自分で切ろうと思うと、目が悪いから指 　　　　　を切りそうで怖いです。どうすればよいですか？ 10章●患者さんからのこんな言葉にも要注意 　136．糖尿病と診断されたばかりなのですが、毎日が本当に心配です。 　137．歩けば歩くほど血糖値が下がるのだから、血糖が高ければどんどん歩いたら 　　　　　いいのですよね？ 　138．CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）をどうして行わなければならないのです 　　　　　か？ 先生は「SASだから治療しましょう」とおっしゃっていますが、その 　　　　　　ほかは何の説明もありません。少し不安なのですが。 　139．食事も運動もがんばっているのに、血糖がなかなか下がりません。 　140．主治医の先生と意見が合わず、主治医を変えたいと思っています。どうすれ 　　　　　ばよいですか？ 　141．入院すれば、病院で糖尿病を治してくれるのではないのですか？ どうして自 　　　　　覚症状もないのに、病院で勉強ばかりしなければならないのですか？ 　142．ストレッチ程度の運動では、意味がないような気がします。もっとハードに 　　　　　運動しなければ、と思うのですが。 　143．内服薬が変わりました。今回の薬のほうが作用が強いとのことですが、強い 　　　　　薬なのではと不安です。 　144．インスリンを2回打ちから4回打ちに変えたほうがよいと言われました。面倒 　　　　　なので嫌なのですが……。 　145．インスリン注射をするくらいなら、好きなものを食べて死ぬほうがましだ。 11章●患者会についての質問 　146．糖尿病患者会はどういうものですか？ どうすれば入会できますか？ 　147．子どもでも入ることのできる患者会はありますか？ 　148．小児糖尿病患者のためのキャンプがあると聞きました。どのような目的で行 　　　　　われているものなのですか？ 　149．患者会に入ると、1年間でだいたいどのくらいの費用がかかりますか？ 　150．足腰が悪いので、なかなか患者会に出かけることができません。でも、でき 　　　　　るだけ多くの人たちと情報交換ができればと思っています。何かよい方法 　　　　　　はありませんか？

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